制鞋業有哪些職業危害?
我國是世界上最大的鞋業生產國和出口國,年產量達45億雙,幾乎占到了全世界產量的一半,廣東又是中國鞋業的重要基地,也是產量最大的省,年產量接近20億雙。鞋類生產中80%是膠粘鞋。
制鞋企業的職業危害最重要來自粘膠。
如果粘膠是以苯、正己烷等化合物為溶劑,由于這類化合物極易揮發,人長期接觸會慢性中毒。
苯中毒
接觸機會:鞋廠,家具廠,電子廠,啤工,油漆涂料工種
主要表現:WBC,全血減少,再障,白血病。出血傾向。
治療時間長,容易反復,費用貴。
苯作業
行業舉例:皮革、毛皮及其制品(制鞋、家具、皮革制品等),石油加工業(三苯生產),化學農藥生產,有機化工原料的制造,涂料及顏料制造業,粘膠劑生產使用,油漆生產使用,家居裝修
據調查,全國共有制鞋、箱包加工等有毒有害化學品企業67061家,其中,制鞋企業占25.7%、家具制造企業占14.3%、裝飾材料加工企業占9.5%;
職業性急性苯中毒指勞動者在職業活動中,短期內吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經系統抑制為主要表現的全身性疾病;
職業性慢性苯中毒指勞動者在職業活動中較長時期接觸苯蒸氣引起的以造血系統損害為主要表現的全身性疾病。
苯中毒診斷標準
慢性苯中毒的診斷是根據較長時期密切接觸苯的職業史,臨床表現主要有造血抑制,亦可有增生異常,參考作業環境調查及現場空氣中苯濃度測定資料,進行綜合分析,并排除其他原因引起的血象改變,方可診斷為慢性苯中毒 。
苯對造血系統的損害
WBC減少——最敏感,主要是中性粒細胞減少
PLT減少——可單獨出現,多數與白細胞減少共同存在
RBC減少——出現較晚,多數與WBC、PLT減少共同存在
患者,女,50歲,因皮下瘀斑7天,出牙血,“月經”血不止5天于99年5月1日入院。5天前來“月經”,量大,不止,入當地醫院婦科。連續兩次血像示全血細胞明顯減少,考慮到患者入院前從事家具作業5個月,急送我院。月經及生育史:已婚,育二女,均健,一向月經正常,98年11月閉經。
輔助檢查:B超示:子宮肌瘤(兩個),右側卵巢囊腫,子宮內膜增殖癥(厚度2.3CM)。肝、脾不大。
血常規:WBC 0.3x109/L,PLT 12x109/L ,HGB 55g/L,RBC 1.94x1012/L。
自我發現苯中毒
慢性苯中毒——消瘦、面色蒼白、易感冒和感染、易流牙血、皮下出血、瘀斑
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